Mẫu: Phiếu thông tin cá nhân (dùng cho cơ sở dữ liệu cán bộ, công chức)

UBND tỉnh Hà Giang
Trang 1
Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt NAm
Sở Nội vụ
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------
------------------------------
Phiếu thông tin cá nhân
(Dùng cho cơ sở dữ liệu cán bộ, công chức)
1. Đơn vị chủ quản: UBND huyện Vị Xuyên - Hà Giang
2. Đơn vị công tác: Trường THCS Việt Lâm- Phòng Giáo dục Vị Xuyên - Hà Giang
3. Số hiệu công chức: 
4. Số CM nhân dân: 
I. Thông tin cá nhân
5. Họ và tên khai sinh (Chữ in hoa): 
6. Họ và tên thường dùng (Chữ in hoa): 
7. Ngày sinh: 	. 8. Giới tính: 	 9. Nơi sinh: 	
10. Nguyên quán theo đơn vị hành chính cũ (ghi trong hồ sơ gốc):
Tỉnh/Thành phố: 	 . Huyện/Quận/Thị xã: 	 Xã/Phường/Thị trấn: 	
11. Nguyên quán theo đơn vị hành chính hiện nay:
Tỉnh/Thành phố: 	 .Huyện/Quận/Thị xã: 	 Xã/Phường/Thị trấn: 	
12. Hộ khẩu thường trú: 	 
13. Chỗ ở hiện nay: 	 
14. Dân tộc: 	 15. Tôn giáo: Không 16. Thành phần gia đình: 	
17. Là đại biểu HĐND: Cấp tỉnh/ thành phố Cấp huyện/ Quận/ Thị xã Cấp xã/ Phường/ Thị trấn 
18. Văn hoá phổ thông: Học hết lớp _____/ 10 hoặc 	
19. Chuyên môn được đào tạo: 	
- Trình độ: 	; Chuyên ngành: 	 Nơi đào tạo: 	; Năm tốt nghiệp: 	
- Trình độ: 	; Chuyên ngành: 	; Nơi đào tạo: 	; Năm tốt nghiệp: 	
20. Học hàm cao nhất được phong tặng: ............................... 21. Năm phong học hàm: ..........................................
22. Trình độ lý luận chính trị: 23. Quản lý hành chính nhà nước: 	
24. Quản lý kinh tế: .............................................................. 25. Quản lý chuyên ngành: ........................................
26. Trình độ ngoại ngữ: ........................................................ 27. Trình độ tin học: 	
28. Ngày vào CQ Nhà nước đầu tiên: 	 29. Cơ quan tuyển dụng: 	
30. Ngày vào biên chế: 	 31. Nguồn tuyển dụng: 	
32. Hình thức tuyển dụng: 	 Tập sự Hợp đồng 
33. Ngày vào cơ quan hiện nay: 	 34. Công việc hiện nay: 	
35. Ngạch/ chức danh: 	 36. Ngày hưởng ngạch/ chức danh: 	 
37. Bậc lương: 	 38. Hệ số lương	 39. Ngày hưởng: 	 40. % hưởng	
41. Ngày là mốc t/g hưởng p. cấp hvk lần sau: .................................... 42. % hưởng vượt khung: ...........................
43. Ngày là mốc để xét nâng lương lần sau: 	 44. Các phụ cấp khác: Uu đãi 35 %
45. Chức vụ hiện nay: 	 46. Ngày bổ nhiệm: 	 47. Hệ số phụ cấp chức vụ: 	
48. Ngày vào Đoàn TNCSHCM: 	 . 49. Chức vụ đoàn cao nhất: 
50. Ngày vào Đảng: 	 51. Nơi vào Đảng: 	 
52. Ngày chính thức: 	 53. Chức vụ Đảng hiện nay: 
54. Ngày nhập ngũ: ................................................................. 55. Ngày xuất ngũ: ..................................................
56. Cấp bậc cao nhất: .............................................................. 57. Chức vụ cao nhất: ..............................................
58. Danh hiệu Nhà nước phong tặng: ..................................... 59. Đối tượng hưởng CS Nhà nước: .........................
60. Hạng thương binh: ................. 61. Hình thức thương tật: ......................... 62. Số sổ thương tật: ........................
63. Tình trạng sức khoẻ: 	
64. Số sổ bảo hiểm: 	
65. Năng lực sở trường: .............................................................................................................................................
66. Công việc làm lâu nhất: 	
II. Quá trình đào tạo, Bồi dưỡng
Từ ngày
Đến ngày
Ngành đào tạo
Nơi đào tạo
Hình thức đào tạo
Văn bằng được cấp
Số văn bằng
Ngày cấp
III. Quá trình công tác
Từ ngày
Đến ngày
Công việc
Nơi làm việc
Chức vụ
Lương
IV. Diễn biến lương
Từ ngày
Đến ngày
Ngạch - Chức danh
Bậc lương
Hệ số lương
% hưởng
Tổng lương
V. Quan hệ gia đình
Số TT
Quan hệ
Họ và tên
Ngày
 sinh
Nghề nghiệp
Nơi làm việc
Nơi ở
VI. Khen thưởng
Từ ngày
Đến ngày
Diễn giải
Lý do khen thưởng
Cơ quan ra quyết định
VII. Kỷ luật
Từ ngày
Đến ngày
Diễn giải
Lý do kỷ luật
Cơ quan ra quyết định
VIII. Đi nước ngoài
Từ ngày
Đến ngày
Tên nước đã đến
Lý do đi nước ngoài
IX. Thông tin khác
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 
Việt Lâm, ngày 23 tháng 10 năm 2013
 Người khai 
Thủ trưởng đơn vị
(Ghi rõ họ tên và chữ ký)
(Ký tên, đóng dấu)